«С 1 сентября вступит в силу закон, усиливающий контроль за страховыми медицинскими организациями, которые занимаются ОМС. Во-первых, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
будет вести мониторинг деятельности таких страховых медорганизаций и размещать его результаты на своем официальном сайте, а также направлять в органы власти, в Центробанк и гражданам. Эта мера направлена на повышение открытости и прозрачности работы страховых медицинских организаций», — сказал глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.

Парламентарий добавил, что также уточняются обязательные положения договора о финансовом обеспечении ОМС, касающиеся обязанностей страховой медорганизации. ФОМС установит порядок расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций.

«В этих договорах должна быть закреплена обязанность страховой медорганизации выполнять эти показатели, а территориального фонда ОМС – ежеквартально оценивать их достижение и направлять оценку в ФОМС. Эти изменения позволят повысить эффективность использования страховыми медорганизациями средств ОМС», — отметил он.

Кроме того, закон разрешает страховым осуществлять сопровождение застрахованных лиц на всей территории страны, в том числе рассылать им смс-уведомления, в частности, представится возможность коммуникации страховых представителей с пациентами по мобильной связи без ограничений. По словам Леонова, речь идет о том, что те страховые медорганизации, которые на 1 сентября могли работать в сфере ОМС лишь в тех регионах, что указаны в их лицензии, теперь смогут делать это на всей территории РФ.

«Также страховые медорганизации более активно смогут работать с гражданами, заниматься защитой прав и законных интересов застрахованных, информировать и консультировать их, например, в предъявлении претензий к клиникам в связи с некачественным оказанием медицинской помощи и взиманием денежных средств за ее оказание. Сейчас же вопросы сопровождения застрахованных со стороны страховых медорганизаций законодательно не урегулированы», — подчеркнул он.

https://t.me/insunion/1483